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膜性肾炎原因是什么

来源:倪彼情感


膜性肾小球肾炎是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现,病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增生的性疾病。那么,膜性肾炎原因是什么?怎样治疗?

病因学

本病为多病因所致,特发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50%左右,本节主要介绍特发性膜性肾炎,在诊断上需除外,伴发于其他各种原因的膜性肾病:

恶性实体肿瘤(20%):

在大于60岁的膜性肾病患者中,约22%的人存在恶性肿瘤,而癌性相关性肾炎中,最常见为膜性肾病占60%~70%,常见的肿瘤如:肺,乳腺,胃肠道,卵巢,肾细胞癌,淋巴瘤,白血病及类肉瘤等。

其他(10%):

伴随的可有:糖尿病,结节病,甲状腺炎,重症肌无力,镰状红细胞贫血,特发性血小板减少性紫癜,多发性结节性多动脉炎,坏疽性脓皮病及大疱性天疱疮等。

药物(20%):

青霉胺,金,巯甲丙脯酸等。

结缔组织病(10%):

如干燥综合征,系统性红斑狼疮。

混合性结缔组织病等。

感染抗原及某些寄生虫:如疟疾,血吸虫等。

肝炎病毒:乙肝病毒所致乙肝相关性肾炎(HBV-ASGN),丙肝病毒性膜性肾病。

注意保护残存肾功能,纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染,都是预防中不可忽视的重要环节。对于影响病人疗效和长期预后的并发症,应积极给予治疗:

(1)感染:激素治疗易发生感染,一旦发现应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗,有明确感染灶者应尽快去除。

(2)血栓及栓塞并发症:一般认为,当血浆白蛋白浓度低于20g/L时,提示存在高凝状态,即应开始预防性抗凝治疗。抗凝药一般应持续应用半年以上。抗凝及溶栓治疗时均应避免药物过量导致出血。

(3)急性肾衰竭:肾病综合征并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命,若及时给予正确处理,大多数病人可望恢复。

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